骨傷科椎體成形術簡介
時間：2019/12/24 作者：pro83e69e
椎體成形術臨床全稱為經皮穿刺椎體成形術（PVP），屬于微創手術，是通過向病變椎體內注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，PMMA）或人工骨達到強化椎體的技術。1984年由Deramond發明并首次應用，1987年法國醫師Galibert首次應用于椎體血管瘤的治療，1994年美國首次報道將PVP應用于骨質疏松性椎體骨折的治療。
PVP通過在患者背部做一約2mm的切口，用特殊的穿刺針在X線監護下經皮膚穿刺進入椎體，建立工作通道，將骨水泥或人工骨注入椎體內穩定骨折椎體，防止進一步塌陷，明顯緩解疼痛。文獻報道疼痛的緩解率為70%～95%。PVP手術時間約30分鐘，術后24小時患者即可在外固定保護下離床恢復正常生活，減少了褥瘡及肺炎等骨折臥床相關并發癥的發生率。
PVP緩解疼痛機制可能是骨水泥在骨折椎體內的錨定，使骨質疏松椎體內微骨折得到固定，增加了椎體的穩定性，從而減少了對椎體內痛覺神經末梢的刺激；另外還有可能是骨水泥聚合反應放熱與毒性作用破壞了椎體內的神經末梢及炎性致痛因子，改變了椎體內微環境，降低了疼痛敏感性，阻斷了疼痛介質生成，達到了止痛效果。
PVP無法恢復脊柱的正常高度，術后患者疼痛雖然緩解，但仍有可能出現駝背畸形。近年來開展的經皮穿刺椎體后凸成形術（PKP）通過在椎體內置入特制的工具（球囊等）可以恢復椎體的高度，維持患者脊柱的生理弧度。
椎體成形術的特點如下：
①經皮穿刺無需開放手術，創傷小，將穿刺針插入椎體即可；
②安全性高，我科近來約開展20例椎體成形術，治療過程中無1例出現神經和血管損傷，無其余嚴重并發癥發生；③療效肯定，患者術后即刻或幾天內腰背痛癥狀明顯減輕或消失，并且療效可長期維持。
一般術后第二天即可下地行走。因此，我們認為椎體成形術適用于老年人骨質疏松性椎體壓縮骨折，由于上述的一些特點，它尤其適合于內科并發癥多、不宜長期臥床的老年患者、疼痛劇烈不能忍受者、經反復保守治療效果不佳者。
我科較早開展椎體成型技術，在椎體成形術上積累了豐富的經驗，已成功開展各種高難度椎體成形術，亦將椎體成形術推廣使用。
了解我們：
科室簡介：渦陽縣中醫院骨傷科為亳州市“十二五”中醫藥重點專科建設項目，本專科現有主任醫師1人（院長、教授、碩士生導師）、副主任醫師1人、主治醫師5名，住院醫師2名，其中碩士研究生1名，人員配備合理，各有專長。
目前科室已開展以下常規診療項目：四肢骨折的手術及非手術治療；較為復雜的四肢開放性骨折外固定架固定術；腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥的手術及非手術治療；股骨頭無菌性壞死人工股骨頭置換術、人工全髖關節置換術、人工全膝關節置換術、各類畸形矯正、膝骨性關節炎截骨保膝手術及軟組織腫瘤切除術，各種慢性疾病（如頸椎病、腰腿疼痛等）及術后病人的康復理療。擬開展手術：膝骨性關節炎單髁置換手術、膝關節鏡手術、椎間盤微創內鏡手術等。
根據我院辦院宗旨及發展方向，我科加強科學化、規范化管理，加強業務學習，提高業務水平，內修素質，外樹形象，并與當今骨科前沿發展保持同步，充分發揮中醫特色，為廣大人民群眾提供更完善的優質服務。
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