骨傷科人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)簡介
時(shí)間：2019/12/24 作者：pro83e69e
什么是人工關(guān)節(jié)？
人工關(guān)節(jié)是在冶金學(xué)、生物材料學(xué)、生物力學(xué)和矯形外科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)出來的人工器官，用來替代已經(jīng)破壞和失去功能的人體關(guān)節(jié)，達(dá)到緩解癥狀，改善功能的目的。人們根據(jù)全身各關(guān)節(jié)的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了各種不同的人工關(guān)節(jié)。目前人工關(guān)節(jié)是療效最好的人工器官，而人工關(guān)節(jié)中又以人工髖關(guān)節(jié)和人工膝關(guān)節(jié)的效果最為肯定。其他關(guān)節(jié)，如人工肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)置換等目前也在開展之中。 人們從19世紀(jì)就開始嘗試用人工關(guān)節(jié)來治療晚期關(guān)節(jié)疾病。經(jīng)過長期的探索，英國醫(yī)生Sir John Charnley于1962年設(shè)計(jì)出金屬股骨頭與高分子聚乙烯髖臼組合的髖關(guān)節(jié)假體。由于其具有低摩擦、穩(wěn)定和松動率低等優(yōu)點(diǎn)，使人工髖關(guān)節(jié)置換得到巨大的發(fā)展。至今，Charnley人工髖關(guān)節(jié)仍被作為衡量其他人工髖關(guān)節(jié)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，因此他也被公認(rèn)為現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)之父。 在人工髖關(guān)節(jié)成功的基礎(chǔ)上，人們又對其他關(guān)節(jié)進(jìn)行了深入研究，人工膝關(guān)節(jié)首先開始在臨床上使用。經(jīng)過30余年的臨床實(shí)踐，隨著加工工藝和材料科學(xué)的進(jìn)步，相繼推出多種類型的人工膝關(guān)節(jié)。人工膝關(guān)節(jié)的療效也進(jìn)一步得到提高，使之成為目前療效最好的人工器官之一，美國醫(yī)生John N. Insall 在此方面做出了很大的貢獻(xiàn)。
關(guān)于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及人工髖關(guān)節(jié)
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是將己經(jīng)失去功能的關(guān)節(jié)加以修整，置入特定的人工關(guān)節(jié)使其重新獲得功能，達(dá)到緩解疼痛、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、矯正畸形和改善關(guān)節(jié)活動的目的。人工關(guān)節(jié)對于那些關(guān)節(jié)破壞已到晚期，其它治療辦法無效的患者來說，具有十分重要的意義。人工關(guān)節(jié)的出現(xiàn)，使過去許多不能治療的關(guān)節(jié)疾病有了治愈的方法。使許多只能依賴拐杖行走的晚期關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞的患者，能像正常人一樣行走，使部分長期臥床的患者，重新獲得行走功能，開始了新的生活。 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果 ：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果決定于病人的信心，醫(yī)生的技巧，生物工程學(xué)以及假體與器械的設(shè)計(jì)。半個(gè)世紀(jì)以來，人工關(guān)節(jié)技術(shù)經(jīng)過不斷地發(fā)展與完善，已成為骨科領(lǐng)域治療晚期關(guān)節(jié)病變的一種主要的手段，被譽(yù)為二十世紀(jì)骨科發(fā)展的里程碑。目前，人工關(guān)節(jié)手術(shù)已經(jīng)成為一種十分成功的手術(shù)，它可以緩解和消除關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動功能。使長期受關(guān)節(jié)病痛折磨的人們手術(shù)后可以像正常人那樣行走、外出旅行、工作、購物和進(jìn)行體育鍛煉等。由于人工關(guān)節(jié)手術(shù)療效的確切性和可預(yù)期性，使更多的病人樂意接受這種手術(shù)。目前，僅美國每年約有55萬人接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，而且有逐年增多的趨勢。
人工髖關(guān)節(jié)由股骨假體和髖臼假體兩部分構(gòu)成。假體由與人體組織相容性好的金屬合金和耐磨損的高分子聚乙烯襯墊構(gòu)成。股骨假體包括球部和干狀的體部，球部由光滑堅(jiān)固的合金制成，體部多呈錐形，可插入人體股骨上段骨髓腔內(nèi)，與股骨緊密地結(jié)合，頭部與體部可組裝在一起。另一部分為與骨盆結(jié)合的臼部，它的內(nèi)層為高分子聚乙烯襯墊，與金屬球頭構(gòu)成光滑耐磨的關(guān)節(jié)。 人工髖關(guān)節(jié)置換即用人工假體代替人體病損失去功能的髖關(guān)節(jié)。人工髖關(guān)節(jié)置換分單純?nèi)斯す晒穷^置換和同時(shí)置換髖臼和股骨頭的全髖關(guān)節(jié)置換。根據(jù)固定方式的不同又分為骨水泥固定型和非骨水泥固定型(生物固定型)。骨水泥型全髖關(guān)節(jié)包括三部分：聚乙烯髖臼假體、金屬球頭和金屬股骨柄假體。非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)包括四部分：金屬外杯、聚乙烯內(nèi)襯、金屬或陶瓷球頭和金屬股骨柄假體。人工關(guān)節(jié)類型及固定方式應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病人的年齡、髖關(guān)節(jié)病變情況以及骨質(zhì)條件等作出選擇。
什么類型的患者適宜全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)？
全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)適合于：由疾病或損傷導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙，并嚴(yán)重影響日常生活及生活質(zhì)量，經(jīng)保守治療無法緩解和改善癥狀者。常見的有股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等所致的髖關(guān)節(jié)破壞、疼痛及功能受限。另外還有先天性髖關(guān)節(jié)脫位，髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)陳舊性脫位或半脫位引起的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎等。對于老年患者移位或頭下型股骨頸骨折，由于骨折不愈合和股骨頭壞死發(fā)生率很高，也多主張通過人工關(guān)節(jié)置換使患者早日康復(fù)，生活自理，提高生活質(zhì)量，以避免長期臥床帶來的諸多并發(fā)癥。
對于人工膝關(guān)節(jié)，我們有哪些可以了解的？
人工膝關(guān)節(jié)是在冶金學(xué)、生物材料學(xué)、生物力學(xué)和矯形外科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)出來的人工器官，用來替代人體原來的膝關(guān)節(jié)。人工全膝關(guān)節(jié)包括股骨假體，脛骨假體和髕骨假體，由金屬制成的股骨髁、脛骨托及超高分子量聚乙稀制成的脛骨墊和髕骨假體幾部分組成。與人體組織相容性好的鈷/或鈦合金和耐磨損的超高分子量聚乙稀是目前人工膝關(guān)節(jié)中常用的兩種生物材料。 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)即用人工假體取代已嚴(yán)重?fù)p壞而不能行使正常功能的膝關(guān)節(jié)表面，從而達(dá)到消除疼痛、矯正畸形、恢復(fù)其穩(wěn)定性和活動度、提高生活質(zhì)量的目的。術(shù)中醫(yī)生利用特殊的精密器械將磨損的關(guān)節(jié)表面切掉，再根據(jù)您的關(guān)節(jié)大小和損害程度為您選擇合適的金屬和聚乙烯假體植入關(guān)節(jié)內(nèi)。髕骨關(guān)節(jié)面是否需要置換，則由醫(yī)生在手術(shù)臺上根據(jù)您的髕骨關(guān)節(jié)面損傷嚴(yán)重程度決定。不是每位患者的髕骨都需要植入髕骨假體，尤其是亞洲人由于體型較小，髕骨較小，一般不需要置換。人工膝關(guān)節(jié)的固定方式主要分骨水泥固定和非骨水泥固定兩類。目前應(yīng)用最廣泛的是骨水泥固定，患者在術(shù)后第二天即可下地，3～4天后即可開始練習(xí)行走。
人工膝節(jié)置換術(shù)適合于：由疾病或損傷導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)軟骨磨損破壞，引起膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛、畸形、不穩(wěn)定、活動障礙等，嚴(yán)重影響日常生活及生活質(zhì)量，經(jīng)保守治療無效或效果不顯著的病人。人工膝關(guān)節(jié)置換治療的疾病有多種，如骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷等疾病所致的膝關(guān)節(jié)破壞、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻或屈曲攣縮畸形等。絕大多數(shù)病人經(jīng)過全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，疼痛會明顯減輕，功能得到改善，可以恢復(fù)正常生活。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需要養(yǎng)成良好的生活及活動習(xí)慣，以維護(hù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。術(shù)后可以進(jìn)行騎車、行走、跳舞、游泳、打高爾夫等運(yùn)動，但不鼓勵(lì)進(jìn)行跑、跳等劇烈運(yùn)動以及長距離行走、爬山等運(yùn)動，應(yīng)禁止做高撞擊接觸性運(yùn)動。正常活動情況下，人工關(guān)節(jié)會產(chǎn)生少許磨損。但過度的活動與負(fù)重，會加速假體磨損，有可能導(dǎo)致假體松動，特別注意避免外傷。
了解我們：
科室簡介：渦陽縣中醫(yī)院骨傷科為亳州市“十二五”中醫(yī)藥重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，本專科現(xiàn)有主任醫(yī)師1人（院長、教授、碩士生導(dǎo)師）、副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師5名，住院醫(yī)師2名，其中碩士研究生1名，人員配備合理，各有專長。
目前科室已開展以下常規(guī)診療項(xiàng)目：四肢骨折的手術(shù)及非手術(shù)治療；較為復(fù)雜的四肢開放性骨折外固定架固定術(shù)；腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥的手術(shù)及非手術(shù)治療；股骨頭無菌性壞死人工股骨頭置換術(shù)、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、各類畸形矯正、膝骨性關(guān)節(jié)炎截骨保膝手術(shù)及軟組織腫瘤切除術(shù)，各種慢性疾病（如頸椎病、腰腿疼痛等）及術(shù)后病人的康復(fù)理療。擬開展手術(shù)：膝骨性關(guān)節(jié)炎單髁置換手術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、椎間盤微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)等。
根據(jù)我院辦院宗旨及發(fā)展方向，我科加強(qiáng)科學(xué)化、規(guī)范化管理，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，內(nèi)修素質(zhì)，外樹形象，并與當(dāng)今骨科前沿發(fā)展保持同步，充分發(fā)揮中醫(yī)特色，為廣大人民群眾提供更完善的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
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